[JRE Tips] Case Study: 長者醫療輪候3個月，政府應否強推「醫療券市值化」？

自2026年1月1日起，香港公立醫院急症室非危急個案收費由原來的180港元提升至400港元，危急病人則繼續免費。香港公營醫療體系面臨嚴峻考驗。公立醫院專科門診輪候中位數突破 3.2 個月，部分專科如骨科、眼科更長。在「公院加價、輪候未減」的雙重夾擊下，社會有聲音提出要改革「長者醫療券」。

醫療牽涉公共財政、制度公平、服務供應（人手/設施）、市民行為（濫用/依賴）與公私營分工，具備各「持分者利益」和各種「替代方案」，非常符合JRE的設題。

政治敏感度

JRE 考生可以留意的是：即使JRE題目不直接問急症室收費，背景提到「分流」或「收費調整」時，已經在以提示考生：政府希望把部分非必要需求由高成本的急症/專科，導向基層或私營服務；因此任何涉及資助或券制的改革，考生都應預留篇幅檢視其分流效果與副作用。

背景資料：根據 2025 年數據，公立醫院專科門診輪候時間中位數達 3.2 個月，長者佔求診人次七成。與此同時，為減輕公營負荷，政府於 2026 年起正式向急症室非危急病人徵收費用。

現行長者醫療券本質上是一種「指定用途的資助工具」：政府向合資格長者提供每年可用的醫療券額度，長者可在已加入計劃的私營醫療服務提供者求診時，以電子方式扣減券額，從而鼓勵更多人使用社區層面的私營基層醫療，間接減輕公營門診及醫院壓力。作答時一般要點到兩個制度重點：第一，醫療券是「資助＋引導選擇」，不是現金；第二，制度設計通常會透過可用範圍、累積安排、上限或指定用途，嘗試平衡「方便」與「防濫用」。

模擬 JRE 題目

有意見認為，為配合急症室分流政策，政府應將現行『長者醫療券』改革為直接發放市值金額（Cash-out / Marketization），容許長者將津貼自由用於支付公營或私營服務，以提升使用彈性及分流效果。
請分析上述建議有何利弊，並明確指出政府應否採納有關建議，並就你的立場提出理據。另外，請提出三項其他有效縮短長者醫療輪候時間的措施。

此題屬進階政策題。考生要在此JRE題目 stand out，需要意識到 急症室收費 是為了把人「推」出公院，而 醫保券市值化 則被視為把人「拉」向私院的誘因。

這題的高分關鍵不是「贊成/反對」本身，而是能否把討論拉回三個施政原則：

• 公平（Equity）： 弱勢長者是否會因「差價」而被排除？資助是否變相補貼有能力者？

• 效率（Efficiency）： 分流是否真的發生？需求會否被「誘發」而變多？

• 可行（Feasibility）： 私營價格如何控制？如何防濫用？如何確保服務質素與透明度？

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